Перелом таранной кости

Каленский Всеволод Олегович



Чаще всего перелом этой важной кости стопы люди получают за рулем автомобиля при лобовом столкновении, но бывает и множество других обстоятельств.
Для выявления перелома используют рентгенографию, но уточнение типа перелома и планирование лечения происходит после компьютерной томографии КТ (не путать с МРТ (магнитно-резонансной томографией)), которую необходимо использовать даже для несмещенных (на первый взгляд) переломов.
При переломе таранной кости постоянное обездвиживание гипсом не применяют.
В современном мире лечение этого перелома почти всегда хирургическое (с выполнением операции). Дело в том, что даже несмещенные переломы склонны к появлению смещения в более поздние сроки. В добавок, обездвиживание стопы в гипсе на 3 месяца приводит к контрактуре (тугоподвижность) и риску тромбоза вен голени.

Длительность сращения и время начала ходьбы составляет в среднем 3 месяца. В течение этого периода пациент ходит на костылях без опоры на поврежденную стопу. Постоянное обездвиживание гипсом не применяют. Начиная с первой-второй недели (в зависимости от выраженности боли), пациент должен делать гимнастику и упражнения по восстановлению движений в суставах стопы. Лонгета или пластиковый ортез используются только когда надо обеспечить покой для стопы и исключить болезненные прикосновения (например, в ночное время или при поездках). После сращения и восстановления опоры желательно пройти курс медицинской реабилитации в одном из специализированных учреждений. Общее восстановление пациента длится, в зависимости от целого ряда условий, от полугода до года.
О СПЕЦИАЛИСТЕ
КАЛЕНСКИЙ Всеволод Олегович
Выпускник Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова (в настоящее время Первый Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова) – 2009 г.

Ординатура и последующая клиническая работа в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (с 2009 по 2019 годы)

Кандидат медицинских наук (работа «Применение внутрикостного остеосинтеза штифтом при лечении переломов пяточных костей»).

Публикации в журналах
  1. Внутрикостный остеосинтез как новая опция в лечении переломов пяточной кости / Каленский В.О., Кононова К.Ю., Глухов Д.А., Иванов П.А., Бердюгин К.А., Челноков А.Н. // Травматология и ортопедия России.-2015.-№4.-С.79-86.

  2. Бондарев В.Б. Особенности повреждений заднего отдела стопы у пациентов с сочетанной травмой / В.Б. Бондарев, В.О. Каленский, П.А. Иванов // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2016. – № 2. – С. 20–24.

  3. Каленский В.О. Основные причины неудовлетворительных исходов лечения повреждений стопы / В.О. Каленский, П.А. Иванов // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2018. – № 2. – С. 122– 128

  4. Каленский В.О. Сравнение трех способов лечения переломов пяточной кости / В.О. Каленский, П.А. Иванов, Ф.А. Шарифуллин, О.А. Забавская // Травматология и ортопедия России. – 2018. – №3. – С. 103-112
Доклады на конференциях
- «Ostheosynthese intermational» (Брюссель, 2015);

- 1-й конгресс хирургов стопы и голеностопного сустава России (Москва, 2015);

- международная конференция «Травма 2016. Применение современных технологий в травматологии и ортопедии.» (Москва, 2016);

- крымский форум травматологов-ортопедов (Ялта, 2016);

- евразийский ортопедический форум (Москва, 2017);

- 2-й конгресс хирургов стопы и голеностопного сустава (Москва 2017);

- международная конференция «Травма 2017. Мультидисциплинарный подход.» (Москва, 2017).

- евразийский ортопедический форум (Москва, 2019);

и многие другие.
Методы лечения:
- взвешенный подход: оперировать только в тех случаях, когда это приносит пользу. Некоторые категории переломов пяточной кости со смещением можно лечить без операции с идентичным или даже лучшим результатом.

- миниинвазивная (mini + invasion (внедрение)) хирургия переломов пяточной кости. Для большинства переломов используется разрез 3-4 см вместо классического L-образного разреза 15-20 см. В некоторых случаях можно обойтись несколькими проколами кожи по 0,5 см.

- точная репозиция (сопоставление отломков) при переломах таранной кости, которая на 60% покрыта хрящом и образует этими поверхностями 3 важнейших сустава стопы.

- точное восстановление и прочная фиксация при повреждениях сустава Лисфранка (между рядами клиновидных костей и плюсневых костей стопы), что позволяет избегать повторных операций и обеспечить хорошее качество жизни после первой (и, как правило, единственной) операции.

- лечение последствий различных травм стопы современными методами.
Отправить заявку на консультацию
Заполните поля ниже, чтобы получить консультацию по вопросам травм стопы и голеностопного сустава от Каленского Всеволода Олеговича
Нажимая кнопку "Отправить заявку на консультацию", я соглашаюсь с Политикой конфиденциальности
При выборе лечащего доктора нужно руководствоваться его опытом лечения подобной патологии, так как эти переломы встречаются редко.
После сращения перелома и восстановления опоры пациента могут ждать неприятные сюрпризы в виде аваскулярного некроза (гибель части кости из-за повреждения кровоснабжения при травме) или артроза голеностопного сустава. В современной медицине нет эффективных способов предотвращения этих состояний после перелома таранной кости, поэтому такие осложнения лечатся по мере возникновения проблем у пациента. Часто, несмотря на развитие, эти состояния не доставляют существенных проблем, и пациенты живут с явлениями умеренного артроза в течение многих лет. Более злокачественные случаи требуют повторных хирургических операций.

При выборе лечащего доктора нужно руководствоваться его опытом лечения подобной патологии, так как эти переломы встречаются редко. В связи с этим многие врачи могут в своей практике встретиться с переломом таранной кости всего несколько раз и не изучать специфику их лечения из-за редкости события.

КЛИНИЧЕСКИЕ КЕЙСЫ
автор: Каленский Всеволод Олегович

Отправить заявку на консультацию
Заполните поля ниже, чтобы получить консультацию по вопросам травм стопы и голеностопного сустава от Каленского Всеволода Олеговича
Нажимая кнопку "Отправить заявку на консультацию", я соглашаюсь с Политикой конфиденциальности