Клинические Кейсы

Пациент (мужчина), 64 лет. Пострадал в результате падения с крыши двухэтажного дома.

Переломы поперечных отростков L1-L4 тел позвонков. Перелом лонной (Nakatani II) и седалищной костей справа со смещением, перелом правой подвздошной кости со смещением, левой подвздошной кости без смещения, разрыв крестцово-подвздошного сочленения (КПС) справа. Повреждение таза AO/OTA 61-В2.2; Young-Burgess LC II.

Сопутствующая патология: хроническая почечная недостаточность ХПН (декомпенсация), ожирение II-III ст., анемия.

При поступлении выполнена фиксация нестабильного перелома тазового кольца в аппарате наружной фиксации (АНФ). Наличие значительной жировой гипертрофии передней брюшной стенки определило наложение определенного типа АНФ (sub-cristal).

В отделении реанимации пациенту проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ), гемодиализ и противошоковая терапия. После стабилизации состояния пациента на 10-е сутки после травмы выполнена малоинвазивная фиксация разрыва КПС справа канюлированным винтом и перелома лонной кости блокированным штифтом. Кровопотеря минимальная (меньше 10 мл), продолжительность операции 60 мин.

Такая лечебная тактика позволила сразу же начать реабилитационные мероприятия прямо в палате реанимации, активные движения в нижних конечностях, повороты пациента на бок и на живот.