Клинические Кейсы

Мужчина, 31 год. Упал с высоты 4 этажа.

Тупая травма живота, забрюшинная гематома. Открытый фрагментарный перелом с/3 и н/3 правого плеча с повреждением плечевой артерии IIIА типа. Открытый перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости IIIA типа. Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра.

Нестабильный перелом таза с деформацией тазового кольца: перелом крестца Denis II справа и Denis I слева; вертикальные переломы лонных (Nakatani II) и седалищных костей с обеих сторон (флотирующий симфиз)

При поступлении:
•Дренирование правой плевральной полости;
•Лапароскопия, дренирование сальниковой сумки, брюшной полости;
•АНФ таза (ортогональный), АНФ таз-правое бедро, АНФ правое плечо-правое предплечье;
•Пластика дефекта правой плечевой артерии бедренной веной из левого бедра.

Через 10 дней осложнения – абсцесс правого плеча (вскрытие, дренирование); абсцесс поджелудочной железы (дренирование); лихорадка t тела 38-39 ℃. Еще 10 дней t тела субфебрильная. Гемодинамика стабильная.

Через 21 день – демонтаж АНФ. Миниинвазивный остеосинтез обеих лонных костей штифтами с блокированием, перкутанный остеосинтез крестца с двух сторон позиционными винтами на уровне S1. Снимки после операции, прямая проекция
.
•Кровопотеря – минимальная;
•Продолжительность операции - 90 минут.